Standardowo jednak, pacjent musi być najpierw przetransportowany do szpitala, gdzie ma wykonaną tomografię głowy, po której jest kwalifikowany do leczenia. Zajmuje to zazwyczaj kilkadziesiąt minut. Sposobem na skrócenie tego czasu jest karetka udarowa (Mobile Stroke Unit – MSU) – pojazd wyposażony w tomograf komputerowy, dzięki któremu badanie można wykonać dosłownie przed domem chorego i w razie potrzeby podać trombolizę już z czasie transportu pacjenta do szpitala.

Zespół badaczy z Centrum Badań nad Udarem z berlińskiego Charité przedstawił na kongresie International Stroke Conference wyniki badania B_PROUD – Berlin Pre-hospital or Usual Care Delivery, w którym porównali wyniki sprawności 3 miesiące po udarze u dwóch grup pacjentów: tych, którzy otrzymali pomoc MSU oraz zaopatrzonych w tradycyjny sposób. Grupa leczona przez MSU liczyła 749 pacjentów, a grupa kontrolna 794. Średnia wieku pacjentów wynosiła 74 lata, 47% to były kobiety. Wszyscy pacjenci włączeni do badania doznali udaru mózgu w ciągu 4 godzin od momentu wezwania pogotowia na terenie jednego z trzech obszarów operacyjnych MSU na terenie berlińskiej aglomeracji. MSU dostępne było 7 dni w tygodniu w godzinach 7-23.

Trzech badaczy, którzy nie mieli informacji na temat rodzaju karetki zadysponowanej do pacjenta, poprzez rozmowę telefoniczną z pacjentem lub rodziną dokonywało oceny sprawności przy użyciu zmodyfikowanej skali Rankina.

Badanie wykazało, że dostępność MSU redukowała śmiertelność i stopień niepełnosprawności pacjentów (aOR 0,72). W grupie pacjentów zaopatrzonych przez MSU wyższy był odsetek pacjentów, którzy otrzymali trombolizę (60% vs 48%, p<0,001). Dodatkowo, mediana czasu od wezwania pogotowia do otrzymania leczenia (alert-to-treatment) u pacjentów MSU wynosiła 50 minut, co było statystycznie istotnie krócej od pacjentów leczonych w tradycyjny sposób. Ich mediana czasu alert-to-treatment wynosiła 70 minut. Pozwoliło to na większy odsetek pacjentów, którzy dzięki MSU otrzymali trombolizę w ciągu 60 minut (13% vs 4%).

Ponadto, zaobserwowano zmniejszenie 7-dniowej śmiertelności w grupie pacjentów MSU (1,7% vs  3,0%), a także większy odsetek pacjentów, którzy zostali wypisani ze szpitala (61% vs 45%). Badacze podsumowują, że szybszy dostęp do trombolizy dzięki dostępności karetki udarowej ma pozytywny efekt na wyniki i rokowanie pacjentów doznających udaru. Podstawowym zastrzeżeniem do koncepcji przedszpitalnego leczenia udarów z użyciem karetki udarowej i efektywności tego rozwiązania jest koszt, zbyt duży dla wielu samorządów, które mogłyby finansować funkcjonowanie takiego systemu.

 

Mobile Stroke Units Drive Better Functional Outcome - Medscape - Mar 03, 2020. [https://www.medscape.com/viewarticle/926092#vp_2]


Foto: Freepik