- Po raz pierwszy krajowe rekomendacje dotyczące raka nerkowokomórkowego zostały przygotowane wspólnie z Polskim Towarzystwem Urologicznym i po raz pierwszy są one skierowane do dwóch środowisk - onkologów i urologów. Te zalecenia oznaczają zdecydowany postęp w zakresie krajowych rekomendacji dotyczących leczenia raka nerkowokomórkowego. Powstały analogicznie do zaleceń największych towarzystw naukowych na świecie - amerykańskich i europejskich towarzystw urologicznych i onkologicznych - dodaje.

Rak nerki to trzeci co do częstotliwości występowania nowotwór urologiczny i ósmy spośród najczęściej występujących nowotworów u mężczyzn. W Polsce co roku rozpoznaje się go u ok. 4,5 tys. osób.

Przyczyny rozwoju tej choroby wciąż w dużej mierze pozostają nieznane. Eksperci łączą ją najczęściej z otyłością, nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, a także z niektórymi używkami, w tym paleniem tytoniu. Wśród czynników wywołujących raka nerki wymienia się również predyspozycje genetyczne oraz ekspozycję na niektóre substancje toksyczne, takie jak azbest, benzen i kadm.

Jednym z największych wyzwań w leczeniu raka nerkowokomórkowego pozostaje wciąż zbyt późna diagnostyka. Większość nowotworów nerki jest wykrywanych przypadkowo, podczas badania obrazowego RTG lub USG, zaleconego w związku z innym problemem zdrowotnym. Dzieje się tak, ponieważ rak nerki przez długi czas przebiega bezobjawowo, a jeśli już pojawią się jakieś symptomy, to często są one mylone z innymi dolegliwościami np. zakażeniem dróg moczowych czy bólami mięśniowymi. Dlatego w przypadku 25–30 proc. pacjentów rak nerki rozpoznawany jest w stadium zaawansowanym, kiedy dochodzi już do przerzutów.

Tymczasem wczesne wykrycie choroby może zwiększyć szansę skutecznego leczenia i uzyskania długotrwałych rezultatów. Do niedawna możliwości leczenia chorych na raka nerki były niewielkie, a średni czas przeżycia nie przekraczał roku. Przełom nastąpił wraz z pojawieniem się leków ukierunkowanych molekularnie, tzw. terapii celowanych.Obecnie standardem leczenia chorych na zaawansowanego raka nerki są różne rodzaje terapii celowanych lub immunoterapia w kilku liniach leczenia.

Od 2018 polscy pacjenci mają dostęp w ramach programu lekowego do leczenia z zastosowaniem innowacyjnego leku z grupy inhibitorów kinazy tyrozynowej w drugiej linii, stosowany jako terapia celowana ukierunkowana na przeciwdziałanie określonym mechanizmom oporności na terapie pierwszej linii oraz terapię immunoonkologiczną, wspierającą układ odpornościowy pacjenta do walki z nowotworem. Obydwa leki znamiennie poprawiają rokowanie chorych, jednak w Polsce dostępne są tylko w drugiej linii leczenia.

Najnowsze polskie zalecenia rekomendują stosowanie tych terapii także w pierwszej i trzeciej linii leczenia, dla odpowiednich populacji pacjentów, np. przy przeciwwskazaniach do leczenia immunoterapią lub w odpowiednich kombinacjach leczniczych.

Najnowsze zalecenia dla lekarzy dostępne są w serwisie Via Medica:
https://journals.viamedica.pl/onkologia_w_praktyce_klin_
edu/article/view/69993

Autorzy zaleceń:
Piotr J. Wysocki, Piotr Chłosta, Robert Chrzan, Anna Czech, Katarzyna Gronostaj, Kamil Konopka, Maciej Krzakowski, Jakub Kucharz, Krzysztof Małecki, Mikołaj Przydacz, Piotr Tomczak, Paweł Wiechno, Jakub Żołnierek

Źródło: Onkologia w Praktyce Medycznej, Via Medica
Foto: freepik