- Funkcja nerek, działanie nerek jest kluczowe dla zachowania odpowiedniego dobrostanu, dla zachowania zdrowia. Niestety nerki nie są wolne od wystąpienia zmian patalogicznych w tym nowotworów złośliwych – podkreśla prof. dr hab. n. med. Piotr Chłosta, prezes Polskiego Towarzystwa Urologicznego.

 

Rak nerki wystepuje stosunkowo rzadko - stanowi 3–4% wszystkich rozpoznań nowotworów złośliwych w Polsce. Dr n.med. Jakub Gierczyński, specjalista w obszarze zdrowia publicznego przytacza dane z  Krajowego Rejestru Nowotworów, z których wynika, że - W Polsce w 2018 r. na raka nerki zachorowało ok. 5,2 tys. osób – w tym 3 157 mężczyzn i  2 072  kobiet. Odpowiada to ok. 3,8% zachorowań na nowotwory u mężczyzn i 2,5% u kobiet. Wśród chorych dominują mężczyźni, a szczyt zachorowań obserwuje się między 60 a 70 rokiem życia. Na raka nerki umiera ok. 2,5 tys. osób rocznie – w tym 1 602 mężczyzn i 977 kobiet. Odpowiada to ok. 2,9% zgonów na nowotwory u mężczyzn i 2% u kobiet. Odsetek przeżyć 5-letnich wśród chorych z rakiem nerkowokomórkowym wyniósł w Polsce 53,8% (badanie EUROCARE-4).

 

Podstawowymi czynnikami ryzyka zachorowania na raka nerki są:

• palenie tytoniu
• otyłość – zwłaszcza u kobiet
• nadciśnienie tętnicze
• kontakt z niektórymi substancjami chenicznymi, np.azbest i kadm
• przypadki raka nerki w rodzinie
• zaburzenia genetyczne – najczęstszym wśród nich jest tzw. zespół von Hippel-Lindau

 

Rak nerki najczęściej rozwija się bezobjawowo. Opisywane w przeszłości jego „klasyczne” objawy tj. krwiomocz, ból oraz guz wyczuwalny przez powłoki jamy brzusznej obecnie stwierdzane są u mniej niż 10% chorych, u których jest rozpoznawany. U większości chorych do wykrycia tego nowotworu dochodzi przypadkowo, najczęściej podczas badania ultrasonograficznego (USG) wykonywanego z  innego powodu.

 

Uważa się, że łatwy dostęp do badań USG miał zasadniczy wpływ na zwiększenie liczby rozpoznań raka nerki. Jednocześnie sprawił, że rozpoznawane obecnie guzy nerek są nieduże i zwykle ograniczone do tego narządu. Dlatego, aby wykryć ten nowotwór na wczesnym etapie, kiedy jest on w dużym stopniu wyleczalny, zaleca się wykonanie raz w roku USG jamy brzusznej. Dr Michał Sutkowski, specjalista medycyny rodzinnej zaznacza – Warto takie badanie zrobić jak najwcześniej. Badanie to może zlecić lekarz rodzinny i można je wykonać bezpłatnie w ramach świadczeń NFZ. Dajmy sobie szansę na dobrą diagnostykę, na wczesne wykrycie nowotworu, kiedy można wyleczyć pacjenta.

 

Jeśli u pacjenta nie zaobserowowano przerzutów, wskazane jest leczenie chirurgiczne, które jest jedynym, mogącym zapewnić wyleczenie chorego. Obecnie podstawowymi metodami leczenia operacyjnego są wycięcie całej nerki czyli nefrektomia radykalna oraz wycięcie jedynie guza nerki z pozostawieniem jej zdrowego miąższu czyli NSS (nephron sparing surgery). Jest to chirurgia oszczędzająca nefrony – chroniąca funkcję nerki. Usunięcie całej nerki jest wykonywane nadal w  sytuacji, gdy nawet niewielki guz położony jest niekorzystnie (np. w sąsiedztwie dużych naczyń), w przypadku dużych guzów nerek i tych, którym towarzyszą przerzuty raka do nadnerczy. Jeśli leczenie guza nerki musi skutkować jej usunięciem, należy dążyć do tego, aby taka operacja była wykonana endoskopowo.

W ostatnim czasie do chirurgii raka nerki wkroczyła robotyka. Wedłu badań przy zastosowaniu Robota da Vinci, osiąga się jak najlepszy efekt w zaoszczędzeniu zdrowej tkanki nerki otaczającej zmianę nowotworową, czyli tzw. miąższ nerkowy.

  

Przerzuty odległe dotyczą  około ¼ ogółu pacjentów z rakiem nerki w stopniu zaawansowanym. Jeszcze do niedawna nie było zbyt wielu możliwości leczenia tych chorych, a średni czas ich przeżycia nie przekraczał roku. Przełom nastąpił wraz z pojawieniem się leków ukierunkowanych molekularnie, czyli tzw. terapii celowanych, które hamują wzrost komórek nowotworowych i zapobiegają tworzeniu się naczyń krwionośnych dostarczających nowotworowi substancje odżywcze. Obecnie standardem leczenia z zaawansowanym raku nerki są treapie celowane lub immunoterapia, czyli forma leczenia, która w walce z nowotworem wspiera układ immunologiczny pacjenta.

Zespół specjalistów pod przewodnictwem prof. dr. hab. n. med. Piotra Wysockiego, prezesa Polskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej, przygotował aktualizację programu leczenia raka nerki w Polsce, który tak ocenia prof. dr hab. n. med. Maciej Krzakowski, konsultant krajowy w dziedzinie onkologii kliniczej - Uważam, że projekt obecengo programu lekowego raka nerki, który jest oparty na naukowych podstawach, zawiera możliwość kompleksowego postępowania u chorych na uogólnionego raka nerkowokomórkowego i co bardzo istotne uwzględnia indywidualną charakterystykę poszczególnych chorych i dostosowanie postępowania do cech chorego.

Aleksandra Rudnicka, rzecznik prasowy Polskiej Koalicji Pacjentów Onkologicznych podsumowuje - Rak nerki może być chorobą przewlekłą, jeśli jest pacjent jest odpowiednio  leczony w specjalistycznym ośrodku. Można z tą chorobą normalnie żyć, kiedy stosujemy dobre, innowacyjne leki odpowiednio dobrane do indywidulanych potrzeb chorego, jego stanu klinicznego. Pacjenci mają nadzieję, że w nowym programie raka nerki będą takie leki.

 

• portalu glospacjenta.pl w Wideotece Pacjenta Onkologicznego
• Facebooku Polskiej Koalicji Pacjentów Onkologicznych
• kanale YOUTUBE Polskiej Koalicji Pacjentów Onkologicznych.

• Jak leczymy raka nerki - urolog, dr hab. n. med. Piotr Chłosta
• Jakie badania możesz wykonać u swojego lekarza rodzinnego w trosce o nerkę? – lekarz rodzinny, dr n. med. Michał Sutkowski
• Nowy program leczenia raka nerki w Polsce – onkolog kliniczny, dr hab. n. med. Maciej Krzakowski
• Optymalizacja leczenia raka nerki w Polsce – dr n. med. Jakub Gierczyński, MBA
• Między toksycznością a skutecznością w leczeniu raka nerki – onkolog kliniczny, dr hab. n. med. Jakub Żołnierek
• Rola działań niepożądanych w terapiach onkologicznych – onkolog, dr hab. n. med. Piotr Tomczak
• Zasady żywienia w chorobie nowotworowej (część II warsztatów Rola działań niepożądanych w terapiach onkologicznych) – mgr Iwoana Sajór, dietetyk kliniczny

Zachęcamy pacjentów z rakiem nerki do wykonania testu Samopoczucia Psychospołecznego opracowanego przez Międzynarodową Koalicję Raka Nerki (IKKC), który jest dostępny w języku polskim pod adresem: www.worldkidneycancerday.org/home-pol/

Źródło: materiały prasowe