zdrowa-żywność – Medicalpress

Miliardy na leczenie, wciąż za mało na profilaktykę. Eksperci alarmują: bez zmian Polacy nie będą zdrowsi

Redakcja Medicalpress — Fri, 19 Jun 2026 07:43:35 +0000

W ciągu dziesięciu lat wydatki na ochronę zdrowia w Polsce wzrosły niemal trzykrotnie, jednak pacjenci nadal zmagają się z długimi kolejkami i ograniczonym dostępem do świadczeń. Autorzy raportu SGH Think Tank dla ochrony zdrowia przekonują, że dalsze zwiększanie nakładów nie wystarczy. Kluczowe staje się przesunięcie ciężaru systemu z leczenia skutków chorób na skuteczną profilaktykę i tworzenie warunków sprzyjających zdrowemu stylowi życia.

Wydatki na ochronę zdrowia w Polsce niemal się potroiły w ciągu dekady – z 107,6 mld zł w 2014 roku do 293,6 mld zł w 2024 roku, ale pacjenci wciąż zmagają się z długimi kolejkami i ograniczoną dostępnością świadczeń. Raport SGH Think Tank dla ochrony zdrowia „Nowa architektura finansowania ochrony zdrowia” wskazuje, że bez wzmocnienia profilaktyki i zmiany modelu finansowania dalszy wzrost nakładów nie przełoży się na poprawę efektów zdrowotnych ani ograniczenie chorób cywilizacyjnych.

Z opublikowanego w marcu br. raportu wynika, że całkowite wydatki na zdrowie w Polsce w 2024 roku stanowiły 8,1 proc. PKB. Poziom ten, pomimo wzrostu nominalnych nakładów, nadal pozostaje poniżej średniej w Unii Europejskiej i plasuje nasz kraj na jednym z końcowych miejsc unijnego zestawienia.

– Większość zasobów sektora skoncentrowana jest na medycynie naprawczej, czyli na chorobie, a sama definicja systemu ochrony zdrowia mówi, że głównym priorytetem powinno być zapobieganie chorobom, aby one nie obciążały zarówno obywatela w realizacji jego zadań, ambicji i celów, jak i systemu państwa poprzez zabezpieczenie zasobów, które będą musiały być zużyte do walki z chorobą podkreśla w rozmowie z agencją Newseria dr Małgorzata Gałązka-Sobotka, dziekan Centrum Kształcenia Podyplomowego i dyrektor Instytutu Zarządzania w Ochronie Zdrowia Uczelni Łazarskiego, współautorka raportu.

Jak wynika z analizy przytoczonej w raporcie SGH Think Tank dla ochrony zdrowia, w 2022 roku w Polsce 88 tys. osób zmarło z przyczyn, którym można było zapobiec dzięki skutecznej profilaktyce, a kolejne 51 tys. z powodu chorób możliwych do uniknięcia przy odpowiedniej interwencji medycznej. Umieralność ta była wyższa niż średnia w krajach UE o 45 proc.

W raporcie wskazano, że działania zapobiegawcze są słabo finansowane i przegrywają z wydatkami na leczenie szpitalne i wysokospecjalistyczne. W dodatku ich efekty są odroczone w czasie i trudniejsze do bezpośredniego zmierzenia. Dotyczy to zarówno profilaktyki wtórnej, czyli badań przesiewowych, jak i pierwotnej, o której często zapominamy, a która obejmuje działania zapobiegające powstawaniu chorób, związane m.in. ze stylem życia, dietą czy warunkami środowiskowymi. Zdaniem ekspertki profilaktyka pierwotna musi znaleźć swoje właściwe miejsce w polityce państwa.

– Wymaga ona zbudowania zupełnie innego środowiska życia, w którym to, co otacza nas dookoła od pierwszych dni życia, będzie sprzyjało temu, że będziemy mogli żyć długo i w zdrowiu. Wymaga to bardzo wielu działań, tak naprawdę każdy resort ma coś do zrobienia, aby tworzyć prozdrowotne środowisko życia dla obywateli – ocenia dr Małgorzata Gałązka-Sobotka.

Eksperci w raporcie podkreślają, że warunkiem skuteczności nowego podejścia jest podniesienie profilaktyki na poziom koordynacji rządowej. Natomiast zaangażowanie w tę politykę różnych ministerstw powodowałoby, że i jej finansowanie mogłoby pochodzić z ich budżetów.

– Dzisiaj powinniśmy spojrzeć na te elementy polityk państwa, które muszą podlec modyfikacji, aby Polak nie był stymulowany przez działania różnych branż, które skłaniają go do wyborów zagrażających zdrowiu. Przykładem jest chociażby szeroko rozumiana powszechna reklama wysokoprzetworzonej żywności i szeroki dostęp do takich produktów, niczym nieograniczony dla dzieci i młodzieży. W profilaktyce często mówimy o bardzo prostych interwencjach. Jedną z takich interwencji, która istotnie ogranicza rozwój otyłości wśród dzieci i młodzieży, jest powszechny szeroki dostęp do pitnej wody w każdej placówce edukacyjnej czy w każdym miejscu publicznym – wymienia dziekan Centrum Kształcenia Podyplomowego.

Jak podkreśla, to jedno z działań, które nie wymaga gigantycznych inwestycji, a które przysłuży się profilaktyce.

– Przykładem takiej interwencji jest zmiana podejścia do popularyzacji i promocji aktywności fizycznej. Ruch spontaniczny powinien być stałym elementem edukacji społeczeństwa – tłumaczy ekspertka. – Innym bardzo prostym przykładem jest wybieranie chodzenia po schodach zamiast wsiadania do windy, wiele możemy zrobić dla naszego zdrowia tu i teraz, nie czekając na regulacje systemowe. Jednak bez regulacji systemowych zbudowanie polityki państwa i środowiska życia sprzyjającego zdrowiu na pewno nie będzie możliwe.

Autorzy raportu proponują m.in. wyodrębnienie stabilnego strumienia środków na profilaktykę, powiązanego z długofalowymi celami zdrowotnymi oraz mierzalnymi efektami. Wśród rekomendacji pojawiają się także instrumenty fiskalne, takie jak podatki od produktów szkodliwych dla zdrowia, oraz mechanizmy zachęcające do wykonywania badań profilaktycznych.

– Podatki od grzechu mają zwiększać świadomość konsumenta na temat tego, co wkłada do koszyka. Nie ma wątpliwości, że dzisiaj zdrowa żywność jest istotnie droższa od żywności wysokoprzetworzonej, której wpływ na zdrowie jest bardzo negatywny. Poprzez instrumenty fiskalne państwo może zmienić relacje i zdemokratyzować dostępność do tej żywności, która jest pożądana w naszej codziennej diecie –
ocenia dr Małgorzata Gałązka-Sobotka.

Od 1 stycznia 2021 roku w Polsce obowiązuje tzw. opłata cukrowa (zwana również podatkiem cukrowym). Raport Instytutu Sobieskiego „Cukier – nałóg Polaków” przywołuje dane Centrum Monitorowania Rynku, z których wynika, że wprowadzenie tej opłaty przyczyniło się do istotnego wzrostu cen słodkich napojów bezalkoholowych – w przypadku napojów gazowanych o około 36 proc., a wód smakowych o blisko 22 proc. Popyt na te produkty spadł początkowo o około 20 proc., ale potem konsumenci przyzwyczaili się do wyższych cen lub zmienili preferencje. Rzeczywiste wpływy z podatku cukrowego są znacząco niższe, niż przewidywano. Przeciętny Polak spożywa rocznie blisko 45 kg cukru, czyli ok. 125 g dziennie.

– Towarzyszyło nam absolutne przekonanie, że to jest dobry kierunek i mówiliśmy sobie wtedy wprost, że pieniądze z podatku cukrowego powinny być przeznaczone na profilaktykę, w tym na edukację konsumencką, aby kompensować negatywne następstwa nieprawidłowych nawyków żywieniowych Polaków. Niestety tak się nie stało, środki z opłaty cukrowej trafiły do ogólnego budżetu Narodowego Funduszu Zdrowia i niestety nie realizują tych celów – mówi ekspertka.

Raport Warsaw Enterprise Institute na temat opłaty cukrowej „Troska o zdrowie czy skok na kasę” przypomina, że w Polsce 96,5 proc. przychodów z opłaty trafia do ogólnego budżetu. W dużej mierze nie finansują więc edukacji, profilaktyki oraz leczenia chorób wynikających z niewłaściwych wyborów żywieniowych, w tym otyłości i nadwagi, tylko trafiają na ogólne potrzeby NFZ.

– Od wdrożenia opłaty cukrowej minęło już kilka lat, a nadal działania w obszarze profilaktyki i leczenia otyłości są dalekie od tego, czego potrzebuje polskie społeczeństwo – podkreśla dr Małgorzata Gałązka-Sobotka.

Z danych przytaczanych w raporcie SGH wynika, że nadwagę ma ponad 53 proc. Polaków, a otyłość dotyczy blisko 25 proc. populacji, przy czym problem coraz częściej występuje u dzieci. Na cukrzycę choruje ok. 5,6 proc. społeczeństwa.

W Polsce kontrowersyjne pozostaje ustawodawstwo w zakresie podatku VAT na wodę i napoje. Obecnie woda butelkowana objęta jest podstawową stawką wynoszącą 23 proc., podobnie jak napoje gazowane czy alkohol. Z kolei napoje z dodatkiem co najmniej 20 proc. soku korzystają z preferencyjnej stawki 5 proc.

– Jestem zwolenniczką wzrostu nakładów zarówno na profilaktykę, jak i na leczenie, pod warunkiem że zmieniamy zasady alokacji tych środków i sposób organizacji systemu ochrony zdrowia. Bez zreformowania samego systemu profilaktyki pierwotnej, profilaktyki wtórnej oraz ścieżki pacjenta w procesie diagnozy i leczenia kolejne wzrosty finansowania mogą niestety prowadzić do tego, że za dużo więcej pieniędzy uzyskamy dokładnie tę samą niesatysfakcjonującą Polaków opiekę zdrowotną – mówi współautorka raportu.

Źródło: Newseria

Czy zdrowa żywność staje się towarem luksusowym? Między jakością, ceną a systemem, który premiuje skalę

Redakcja Medicalpress — Tue, 24 Mar 2026 08:26:48 +0000

Zdrowa żywność miała być oczywistym elementem codzienności, a nie dobrem dla nielicznych. Tymczasem coraz częściej staje się produktem wybieranym nie tylko ze względu na świadomość konsumencką, ale także na zasobność portfela. Na sklepowych półkach różnica między żywnością wysokiej jakości a tą najtańszą bywa dziś tak duża, że dla wielu osób decyzja zakupowa przestaje być pytaniem o skład czy sposób produkcji, a staje się prostym rachunkiem ekonomicznym. Problem nie sprowadza się jednak wyłącznie do cen. W tle jest znacznie poważniejsze pytanie o to, czy obecny model produkcji i dystrybucji żywności w ogóle sprzyja jakości, lokalności i różnorodności rynku.

W debacie publicznej pojęcie „zdrowej żywności” funkcjonuje dziś bardzo szeroko, ale nie zawsze precyzyjnie. Dla jednych oznacza żywność ekologiczną, certyfikowaną, możliwie mało przetworzoną, wytwarzaną bez chemicznych pestycydów czy bez zbędnych dodatków technologicznych. Dla innych jest raczej skrótem myślowym opisującym żywność wysokiej jakości, opartą na dobrym surowcu i krótkim składzie. Jeszcze inni podchodzą do tego pojęcia sceptycznie, wskazując, że żywność dopuszczona do obrotu z definicji powinna być bezpieczna, a więc także „zdrowa” w sensie formalnym. To rozróżnienie nie jest tylko semantyczne. Ono pokazuje, jak bardzo rozeszły się dziś dwa porządki: porządek regulacyjny, w którym produkt spełnia normy, i porządek konsumencki, w którym pytamy o rzeczywistą wartość odżywczą, stopień przetworzenia, pochodzenie surowca i długofalowy wpływ diety na zdrowie.

Właśnie w tej szczelinie rodzi się współczesny paradoks rynku spożywczego. Z jednej strony żywność jest formalnie coraz dokładniej kontrolowana, opisana i certyfikowana. Z drugiej coraz więcej konsumentów ma poczucie, że produkty dostępne powszechnie w handlu masowym odbiegają od tego, co intuicyjnie uznaliby za żywność naprawdę dobrą. Na półkach dominują towary wysoko przetworzone, tanie w zakupie, trwałe, łatwe w dystrybucji i podporządkowane logice wolumenu. Jakość staje się dodatkiem, a nie punktem wyjścia. W efekcie to, co powinno być standardem, zaczyna być traktowane jako segment premium.

Mały producent w systemie skrojonym pod dużych

Nie chodzi przy tym wyłącznie o romantyczną obronę małego producenta. Problem jest znacznie bardziej systemowy. Małe gospodarstwa i niewielkie przetwórnie, które próbują budować swoją ofertę na jakości, bardzo często funkcjonują dziś w warunkach skrajnie asymetrycznej konkurencji. Nie ścigają się z wielkimi graczami na tych samych zasadach, bo nie mają ich skali, zaplecza finansowego, siły negocjacyjnej ani zdolności do rozkładania kosztów administracyjnych na ogromne wolumeny. A mimo to w wielu obszarach podlegają bardzo podobnym obowiązkom sprawozdawczym, ewidencyjnym i kontrolnym.

To jeden z najczęściej wskazywanych paradoksów. Im mniejszy producent, tym bardziej odczuwa ciężar tych samych obowiązków, które dla dużego zakładu są po prostu jednym z elementów profesjonalnej obsługi systemu. Tam, gdzie gigant wysyła jedną dużą partię towaru do odbiorcy hurtowego i jednym ruchem wypełnia obowiązki ewidencyjne, mały wytwórca sprzedaje dziesiątki małych partii do wielu punktów i musi każdą z nich szczegółowo rozpisać. Tam, gdzie duża firma ma osobny dział do spraw środowiskowych, jakości, opakowań czy raportowania, mały producent często robi to sam albo musi zatrudniać dodatkowe osoby tylko po to, by sprostać formalnościom. W praktyce oznacza to, że koszt biurokracji rośnie proporcjonalnie bardziej u tych, którzy produkują mniej, ale staranniej.

To szczególnie dotkliwe w przypadku żywności, która powstaje z myślą o jakości, a nie maksymalizacji skali. Jeśli producent sam kontroluje pasze, dobrostan zwierząt, parametry surowca, proces technologiczny i mikrobiologię produktu, ponosi realne koszty jakości jeszcze zanim zetknie się z systemem formalnym. Jeśli dodatkowo inwestuje we własne laboratorium, prowadzi częstsze badania niż wymagają przepisy, odrzuca część surowca niespełniającego jego wewnętrznych standardów i godzi się na mniejszą wydajność, to jego cena końcowa musi być wyższa. Nie dlatego, że chce stworzyć ekskluzywny towar dla wybranych, ale dlatego, że rzeczywista jakość po prostu kosztuje.

Jednocześnie rynek bardzo często nie wynagradza tej jakości w sposób proporcjonalny. Żywność wysokiej jakości trafia bowiem do przestrzeni zdominowanej przez porównania cenowe. Dla konsumenta różnica kilku czy kilkunastu złotych na półce bywa natychmiast widoczna, natomiast różnica w sposobie produkcji, wartości odżywczej czy składzie nie zawsze jest już tak czytelna. Stąd bierze się jeden z podstawowych problemów: wysoka jakość przegrywa nie dlatego, że nie istnieje, lecz dlatego, że wymaga od klienta większej wiedzy, większego zaufania i większej gotowości do poniesienia kosztu tu i teraz. A ta gotowość ma swoje granice, zwłaszcza w okresie spadku siły nabywczej i rosnących kosztów życia.

W efekcie zdrowa żywność staje się dobrem nierówno dostępnym. Dla części konsumentów jest świadomym wyborem, dla innych luksusem, na który nie mogą sobie regularnie pozwolić. To szczególnie niepokojące, bo oznacza odwrócenie podstawowej logiki zdrowia publicznego. Z punktu widzenia systemu powinno nam zależeć na tym, by żywność jak najlepszej jakości była jak najbardziej powszechna, a nie niszowa. Tymczasem w praktyce to właśnie żywność tania, wysoko przetworzona i łatwo dostępna najczęściej buduje codzienny model odżywiania znacznej części społeczeństwa. Koszt tej pozornej oszczędności nie znika – tylko przesuwa się w czasie i wraca później w postaci chorób cywilizacyjnych, leczenia otyłości, cukrzycy typu 2, zaburzeń metabolicznych i sercowo-naczyniowych.

To dlatego coraz częściej podnosi się argument, że żywność wysokiej jakości nie jest „droga” w sensie całościowym, lecz niedoszacowana jest cena żywności taniej, jeśli uwzględnić jej zdrowotne konsekwencje. Tego kosztu nie widać na paragonie. Widać go później w gabinetach lekarskich, poradniach dietetycznych, szpitalach i budżecie systemu ochrony zdrowia. Problem polega jednak na tym, że nawet jeśli ten argument jest słuszny z perspektywy zdrowotnej i społecznej, nie rozwiązuje codziennego dylematu konsumenta, który decyduje przy sklepowej półce pod presją bieżącego budżetu domowego.

Certyfikat, zaufanie i krótki łańcuch dostaw

W debacie o zdrowej żywności nie da się też uciec od pytania o certyfikację i systemy jakości. Z jednej strony są one potrzebne, bo budują zaufanie, umożliwiają identyfikowalność produktu i pozwalają wyróżnić żywność wytwarzaną według określonych rygorów. Dotyczy to zarówno rolnictwa ekologicznego, jak i systemów jakości opartych na oznaczeniach geograficznych czy krajowych standardach jakości. Dla części producentów certyfikat staje się ważnym narzędziem rynkowym, bo daje klientowi jasny komunikat: ten produkt powstaje według wyższych kryteriów niż standard minimalny.

Z drugiej strony narasta sceptycyzm wobec samej papierowej strony jakości. Wielu praktyków podkreśla, że dokumentacja, procedury i systemy nie zawsze przekładają się automatycznie na stan faktyczny. W ich ocenie certyfikacja może stać się instrumentem marketingowym lub administracyjnym, jeśli nie jest osadzona w realnej odpowiedzialności producenta i jego osobistym stosunku do jakości.

Dla małych producentów szczególnie ważna staje się więc sprzedaż bezpośrednia lub możliwie krótki łańcuch dostaw. To właśnie tam najłatwiej zbudować relację z klientem, wyjaśnić, skąd bierze się cena, opowiedzieć o metodzie produkcji i obronić się przed prostym porównaniem z towarem masowym. Problem w tym, że system nadal nie zawsze sprzyja takiemu modelowi. Ograniczenia ilościowe, terytorialne czy formalne, które miały być ułatwieniem na etapie startu, bywają później barierą rozwojową. Producent, który chce wyjść poza skalę mikro, często trafia na mur pełnych wymagań administracyjnych, podatkowych i organizacyjnych, nie zawsze adekwatnych do jego rzeczywistej skali działania.

To samo dotyczy innowatorów próbujących wejść na rynek z nowymi produktami spożywczymi. Jeżeli ktoś nie mieści się w klasycznym modelu rolnika, nie korzysta z prostszych form wejścia przewidzianych dla określonych grup i od początku musi funkcjonować na pełnych zasadach, bariera startu może okazać się zbyt wysoka. Nie chodzi tu o poluzowanie standardów bezpieczeństwa – te muszą pozostać nienaruszalne – ale o stworzenie bardziej przejrzystej i proporcjonalnej ścieżki rozwoju dla małych podmiotów, które nie mają zaplecza prawnego, laboratoriów kontraktowych i zespołów compliance. Dziś wielu początkujących producentów nie tyle nie chce działać zgodnie z zasadami, ile zwyczajnie nie ma zasobów, by się w tym systemie odnaleźć.

Do tego dochodzi jeszcze problem wiedzy praktycznej. Mały producent może mieć bardzo dobre intencje, szanować surowiec i chcieć tworzyć uczciwy produkt, ale to nie zawsze wystarczy, by zapewnić pełne bezpieczeństwo technologiczne. Zmiana opakowania, procesu, kanału dystrybucji czy długości przechowywania może całkowicie zmienić profil ryzyka produktu. Właśnie dlatego tak ważne byłoby stworzenie dostępnego, przyjaznego i zrozumiałego zaplecza wiedzy dla małych wytwórców – nie tylko listy obowiązków, ale praktycznych wskazówek, jak bezpiecznie rozwijać produkcję bez konieczności kupowania drogiego doradztwa na każdym etapie.

Osobnym problemem jest dystrybucja. W realiach zdominowanych przez duże sieci handlowe mały producent żywności wysokiej jakości bardzo często nie ma naturalnego miejsca sprzedaży. Wejście do sieci oznacza ryzyko związane z marżami, zwrotami, kosztami promocji, presją na wolumen i koniecznością utrzymania ciągłości dostaw. Dla wielu małych firm taka współpraca kończy się nie rozwojem, lecz utratą płynności i zderzeniem z regułami rynku, którego nie są w stanie kontrolować. Alternatywą pozostają sklepy specjalistyczne, sprzedaż internetowa, targi i targowiska, ale ich zasięg jest ograniczony i nierównomiernie rozłożony.

Dlatego coraz częściej wraca postulat budowania nowoczesnych kanałów lokalnej dystrybucji: hal targowych, targowisk miejskich i bezpiecznych, dobrze wyposażonych miejsc sprzedaży, które dawałyby producentom żywności wysokiej jakości realny dostęp do konsumenta. Jeśli chcemy, by lokalna żywność wysokiej jakości nie była niszą dla najbardziej zdeterminowanych, potrzebujemy dla niej nie tylko wsparcia w produkcji, ale także rozsądnych warunków sprzedaży.

Bezpieczeństwo żywności to nie tylko normy, ale też odporność systemu

W tej dyskusji wybrzmiewa również jeszcze jeden, dużo szerszy wymiar: bezpieczeństwo żywności jako kwestia strategiczna. Nie ogranicza się ono do inspekcji sanitarnej czy jakości handlowej. Oznacza także zdolność państwa do utrzymania rozproszonej, różnorodnej produkcji, która nie będzie całkowicie uzależniona od wielkich międzynarodowych struktur, kilku kanałów dystrybucji i wąskiej grupy dominujących podmiotów. Im bardziej produkcja i przetwórstwo koncentrują się w dużych, zuniformizowanych systemach, tym większa efektywność ekonomiczna w krótkim horyzoncie, ale tym mniejsza odporność w sytuacji kryzysu.

To ważne szczególnie dziś, gdy pytanie o żywność przestaje być tylko pytaniem o smak, skład czy cenę, a staje się także pytaniem o odporność państwa i wspólnoty. Jeśli małe i średnie podmioty będą dalej wypychane z rynku przez koszty, formalizację i koncentrację handlu, stracimy nie tylko część kulinarnej różnorodności. Stracimy także lokalne zaplecze wytwórcze, które w sytuacji zaburzeń globalnych bywa bezcenne.

Nie oznacza to oczywiście, że rozwiązaniem jest całkowite odrzucenie regulacji. Przeciwnie – wysoki standard bezpieczeństwa żywności jest jednym z fundamentów współczesnego rynku i trzeba go utrzymać. Ale równie ważne jest pytanie, czy system potrafi odróżnić ryzyko stwarzane przez masową produkcję na wielką skalę od realiów niewielkiego, odpowiedzialnego producenta. Czy potrafi wymagać, nie zabijając przy tym tych, którzy próbują produkować lepiej, uczciwiej i bliżej konsumenta. Czy potrafi wspierać jakość bez zamieniania jej w przywilej dla nielicznych.

Bo właśnie tu kryje się sedno całego problemu. Zdrowa żywność nie staje się w Polsce towarem luksusowym wyłącznie dlatego, że jest droższa. Staje się nim dlatego, że coraz trudniej wytwarzać ją, sprzedawać i kupować w systemie, który nagradza skalę, trwałość, przewidywalność i niski koszt jednostkowy bardziej niż rzeczywistą wartość produktu. Jeśli ten mechanizm się nie zmieni, będziemy coraz częściej mówić o jakości jako o wyjątku, a nie standardzie. A to oznaczałoby porażkę nie tylko małych producentów, ale całego modelu myślenia o żywności, zdrowiu i bezpieczeństwie społecznym.

Źródło: transkrypcja posiedzenia Parlamentarnego Zespołu ds. Bezpieczeństwa Żywności „Czy zdrowa żywność staje się towarem luksusowym?”, 17 marca 2026 r.